手口足病没什么可怕的

今天，我的一个朋友来公司做客，原本越好吃饭的，结果接了一个电话就说不吃了。说是小孩所在的班级有一个同学得了手口足。我是在前两天偶尔听到关于手口足的传闻。晚上吃饭的时候，太太也对我说，女儿单单所在的班级也有一个小朋友得了手口足病，问我是不是让单单暂时不要去上学了，听起来挺恐怖的，大有一副山雨欲来的架势……这让我想到了当年的SARS，想到了“SARS”是否将重新叩响中国的大门？

一吃完饭，我便马上来到网上了解一下手口足病到底是什么回事。经过一会的了解，才发现手口足病并不可怕。比如，在上海，手足口病呈常年散发状态，三年来无一例死亡病例。

以下是我从网上了解到的一些情况：

中国多个省份近来相继爆出手足口病疫情（EV71），目前公开报告感染人数已超过五千人，至少涉及八个省市。其中广东省共报告手足口病病例925例，死亡三例，包括新增的茂名男童死亡。

世界卫生组织(WHO)表示，目前在中国盛行的肠病毒疫情，已经造成24名儿童死亡，不过相关疫情应该不至于影响到8月份北京奥运的进行。

除了佛山两名小童死亡，最新报告的广东茂名死亡病例为两岁男孩，4月30发病，入住茂名市人民医院，诊断为手足口病，伴有急性肺水肿、脑水肿、心功能衰竭等。5月2日病情迅速加重，经全力救治无效，于3日上午死亡。

湖南省截止5月3日24时，共报告手足口病病例251例，主要为五岁以下年龄组儿童，均为散发病例，无危重病例和死亡病例报告。

安徽省阜阳市手足口病（EV71感染）防治工作指挥部决定延长全市幼托机构（学前班）的放假时间，从5月6日起开始延长假期，开学时间另行通知。专家认为，此举有利控制疫情、保障儿童健康。截至5月2日，阜阳市累计报告手足口病（EV71感染）3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例。

广州市儿童医院从5月2日至4日上午共发现104例手足口病例。广州市卫生局4日下午首次召开媒体通报会称，个别幼儿园有集中暴发（一所幼儿园出现三名以上病童即为暴发）。

由河南省卫生厅组派的九人医疗队，4日下午乘火车赴安徽支持手口足病救治工作，包括河南省人民医院、郑州大学第一附属医院选派的以儿科医疗、护理专业为主的专业人员。

六七月份是手足口病（EV71感染）的发病高峰期，EV71感染潜伏期为二天至七天，目前尚无疫苗和特效治疗药物，因此减少易感人群密切接触几率是控制疫情蔓延的重要措施。

成人也可感染EV71感染病毒，感染后一般不发病但可能成为隐性感染者，因此凡是可能接触过EV71病毒感染者的成年人，都应及时进行清洗和消毒。

手足口病早期表现主要为发热，部分伴有手、足、口腔部位皮疹或?疹、咳嗽、呕吐等，部分病情进展快导致多器官功能损伤，可在数小时内死亡。

上海市手足口病防控指挥部副总指挥、上海市卫生局局长徐建光5月8日中午做客东方网聊天室时表示，上海从2005年起就率先把手口足病纳入地方传染病预防管理，三年多来，上海没有一例手足口病死亡病例报告。

手足口病是一种肠道感染的小儿常见病，上海自2005年就率先把手足口病纳入预防管理工作。徐建光表示，近三年的报告数据显示，上海市的手足口病呈常年的散发状态，春末夏初形成积极性的发病高峰，“三年多时间没有一例死亡病例报告。”

非典以后各级政府对公共卫生突发事件的应急处置给了很大投入，信息网络直报的软硬件都达到相当高水平。徐建光表示，在儿科医院或儿童专科医院，只要临床医生诊断小孩是手足口病，马上可以直接报到卫生部。

徐建光说，上海市手足口病防控指挥部已要求各级卫生医疗机构严密监测疫情、落实各项防控工作，如制定一张完善的应急预案，对专业人员专门组织培训。同时对一些幼托机构或学校加强指导，开展健康教育，对环境卫生、物品进行预防性消毒，指导幼儿在饭前、便后洗手。

徐建光最后表示，通过积极开展有针对性的预防措施，申城市民对手足口病的知识普遍提高，大家也都意识到，手足口病的传染可以得到有效控制，它并非一个可怕的烈性传染病，而是可预防，也可以治疗的。

以下是我从网上搜集到的一些资料，供大家参考！

病情概况：

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。

传播途径：

引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起该病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。

肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播，也可通过接触患者皮肤上的水疱和分泌物传染。传播途径有：

＊大人从外面将病毒带回家，通过接触或飞沫使宝宝感染；

＊宝宝接触到无症状带病毒的家长或患病宝宝的口鼻分泌物；

＊在托幼机构，玩具往往成为宝宝疾病传染的媒介，尤其是绒毛玩具更容易储存大量病毒；

＊吃入被含病毒的粪便污染的食物而受传染。

在宝宝发病的前几天，喉咙和粪便都有病毒存在，肠道排出病毒的时间可以持续数周之久，发病后的一周内肠病毒的传染力最高。肠病毒在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。

如何预防：

●要加强对手足口病的认识。因为此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。

●就地隔离避免接触。发现有手足口征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；直到病愈后才可回校，以免传染其它儿童。

●把住病从口入关。防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。

●养成卫生习惯。教育宝宝自幼养成卫生习惯，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境；养成游戏后、饭前、便后一定用香皂彻底洗手的习惯。

●强化环境卫生。对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理，绝不允许污染用水。

●根据临床经验，用“紫草二豆粥”食疗小验方，可预防手足口病。验方为紫草根、绿豆、赤小豆、粳米、甘草各适量，煮粥口服，香甜可口，疗疾防病。

临床表现：

1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

2、患儿发热的同时或发热1－2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

3、口腔疱疹后1－2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。

护理对策：

1、消毒隔离

一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2、饮食营养

如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4、皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。

注意观察病情变化及时对症处理

定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。

小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

药物治疗：

1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。

2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。

3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2－3次。

4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。

友情提示：

1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。

2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。

3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合，

4、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵斥，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑都要早诊早治早隔离。

流行概况：

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV 71感染的国家之一。1972～1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由Cox A16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。

我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1天，其中3例合并暴发心肌炎死亡。

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