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游客 [ IP:221.2.43.* ]
2008-08-02 20:23:14  
   概要:Maruyama及其同事对62名PSVT患者,包括18名AT,32名AVNRT和12名AVRT患者。结果全部房速患者的delta-VA间期>14ms;而全部AVNRT/AVRT患者detal-VA间期14ms与心室起搏的“A-A-V”反映一样可准确诊断AT,但由于部分 ...
Maruyama及其同事对62PSVT患者,包括18AT32AVNRT12AVRT患者。结果全部房速患者的delta-VA间期>14ms;而全部AVNRT/AVRT患者detal-VA间期14ms与心室起搏的“A-A-V”反映一样可准确诊断AT,但由于部分患者VA逆传功能较差,“A-A-V”反映仅出现在52% AT患者中。 Delta-VA间期,PSVT发作过程中,以短于自身CL 10~40ms间期起搏右心耳(RAA)和冠状窦近端(CSp),最后一个心房起搏夺获的RVA至随后的最早A波的间期差值;有时换用其他部位(如CSd)起搏时,差值更明显。 下图为示例,A图为ATRAA起搏的VA间期为510msCSp起搏的VA间期为525msCSd起搏的VA间期为443ms,差值超过14ms,诊断AT成立。B图为不典型AVNRT,三个部位起搏的VA间期分别为103ms98ms100ms,无明显差异。 该方法的机理为,AVRTAVNRT均存在VA link,但心房起搏的激动通过AVN传至心室后,经旁道或另外一条房室结径路可传回心房,因此VA间期较为稳定;而房速患者则不存在另外一条连接VA的径路,因此差值为较大。 以下几条为心室起搏支持AT的鉴别点:1心动过速和心室起搏时的心房激动顺序不同。2心动过速情况下,起搏结束时(心动过速并未终止)呈“V-A-A-V”模式。3)心室起搏的激动没有传至心房时,心动过速不能终止。4)心室起搏逆传夺获心房,但没有改变心动过速的周期(CL)。5)心室起搏终止了心动过速,但终止后模式为“A-A-V”。 下表为AT的鉴别要点及敏感性、特异性、PPVNPV SourceJCE 2007181127-1133

关键词:笔记  诊断  准确  房速  房起搏  
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