【专题】儿童手足口病 积极治疗防患未然

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。

药物治疗：

1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。

2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。

3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2-3次。

4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。

护理对策：

1、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。

2、如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。

3、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。 提示：

1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7-10天，以免传染其他孩子。

2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。

3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。

4、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑孩子都要早诊早治早隔离。

手足口病肠道病毒EV71预防治疗全攻略

肠道病毒EV71感染性疾病

肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口并病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。

哪些人容易患这种疾病？

三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。

这种病什么季节最容易发生？

该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。

该病通过什么途径传播？

1.人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

这种病开始有哪些表现？

患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为 38℃左右。

部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。

发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。

有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾玻根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

家庭如何预防这种病？

春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

幼儿园、托儿所如何预防这种病？

托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。

发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。

小学如何预防这种病？

小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。

学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

为什么孩子更易感染这种病毒？

肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口并病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。

为何在阜阳出现如此大规模的疫情？

对此安徽省卫生厅厅长高开焰分析认为：之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。

“早期之所以出现比较大的死亡率，主要原因一是发病急，很多儿童送到医院时，已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状；二是病因难以确定。”

但也有观点认为，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。

不可混淆的概念

肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是 由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸 系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。

由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难

手足口病的治疗及预防

2008-04-27 20:38

一、手足口病的发病机理：

手足口病是由肠道病毒引起的一种多发于幼儿的急性传染病，常发生在气候变化多的季节，如夏秋季节。该病有一定的潜伏期，一般3~6天。传染源是患者，传播途径可经过呼吸道、消化道、皮肤接触传染。病毒不仅通过血液进入体内，也可经淋巴和神经途径进入人体内。当病毒进入人体内后人体的免疫功能必然会引起足够的强烈反应。一旦人体内免疫功能很强时，许多病毒即被机体所清除，就不患病了。大多数手足口病患儿10天左右是可以康复的，极少数可因病毒对机体造成严重病理损害，高热不退的可并发其它疾病，如心肌炎、脑炎等。

二、手足口病的临床表现：

手足口病顾名思义患病部位是在手、足、口。大多数患儿最初表现为口腔溃疡，在口腔、舌面上及颊粘膜、上颚粘膜可见到小红点，基底呈灰白色，周围红晕，是红色栗米样疱疹。有的患儿患病时手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点，皮疹样，红点大小如半粒大米，随着病情的发展也可在四肢出现小红点，但不多见。这几处病损可同时出现，也可先后出现。发生此病时幼儿会感到红疹之处又痛、又痒，嘴痛影响进食，大多数孩子伴发热，约37℃~38℃，个别可达到39℃甚至40℃，整个病程约10天左右。

三、手足口病的治疗：

主要是抗病毒及对症治疗，保持幼儿个人清洁卫生。

1、 口腔内粘膜破损，有红点，疼痛影响幼儿的进食，应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水，如水硼散、复方西瓜霜等，若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。

2、 发热38℃以上可适当用退热药，注意多给幼儿喝水，以 防幼儿出现脱水现象。

3、 若发热持续不退，适当静脉补充液体或口服补液。

4、 尽量让幼儿少到人群多的地方，以免交叉感染。

5、 口腔溃疡的幼儿，要注意口腔卫生。

6、 幼儿饮食，应给予易消化食物，补足水分，以利于排毒及减少体液丢失。

四、手足口病的预防：

1、 控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，托幼机构中已经接触得易感者，应检疫2周。

2、 如果怀疑孩子患了手足口病，建议家长尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否真的患了手足口病。

3、 如果孩子确实患了手足口病，在孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，不能让孩子去幼儿园，以免感染其它孩子。

4、 应做好幼儿的个人卫生，培养幼儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，勤换衣服，咳嗽、打喷嚏时要掩鼻，并清理好由鼻排出的分泌物。

5、 在手足口病流行期间，家长应尽量少带孩子到公共场所，减少被感染的机会。

6、 应保持幼儿所在的室内空间流通，幼儿的餐具、玩具、图书等要定期消毒，预防病从入。

7、 帮孩子剪短指甲，让孩子尽量克制一些，不要搔抓患处，否则可能引起皮疹感染，并且愈后会留下瘢痕。

8、 用温热水帮孩子洗个热水澡，然后在孩子患处涂抹炉甘石洗剂，以减轻孩子的瘙痒。如果患处已经被孩子抓破就要在患处涂抹抗感染药膏。

9、 给孩子沐浴时，不要用成人使用的肥皂，而应当选用适合幼儿的沐浴液或其他油性物质，有利于保持孩子皮肤的弹性及湿度。

五、托幼机构应采取以下措施进行预防手足口病：

1、 培养幼儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，饭后要漱口；教育幼儿咳嗽、打喷嚏时要掩鼻，不要直接对着其他的小朋友，并帮助孩子清理好由鼻排出的分泌物。

2、 做好卫生消毒工作，保持室内空气流通，幼儿的餐具、玩具、图书及幼儿能摸到的地方，都要严格消毒。

3、 仔细观察每个小朋友的精神变化，有的孩子出现吃饭、喝水不好，告诉老师说他嘴疼，老师就不妨看一下孩子的口腔是否有溃疡及小红点出现，如果有溃疡，再看看孩子的手和足跟有无小红点出现。从很多细节上可以发现孩子的潜在疾患，因此，老师要多注意观察孩子，尤其在孩子吃饭和喝水时。

4、 帮孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病，老师没有发现，或者有的家长知道孩子患了手足口病，因为家里没人看孩子，不得不把孩子送到幼儿园，这个孩子就成了传染源，不管他打喷嚏，还是不小心挠了人，都可能把病毒传给其它的孩子。如果老师有给幼儿剪指甲的习惯，就有可能发现这个孩子，及时切断传染源。

5、 如果家长告诉老师其孩子得了手足口病，那么这个孩子所在的班级就应该加强卫生消毒，包括幼儿的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活动室、休息室要严格消毒，并多观察其它孩子有无变化，并建议这位家长等孩子病情痊愈后再来园，以免感染其他小朋友。

6、 控制传染源，患手足口病的幼儿要隔离至皮疹全部结痂为止，至少14天，如果孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，不能让幼儿来园。

7、 如果怀疑幼儿患了手足口病，应联系家长建议尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否真的患了手足口病。

15字方针预防手足口病

手足口病目前无疫苗，关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。

常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、污染的器具;少去拥挤的场所，

不要过于劳累，增强免疫力。这些都可以预防手足口病。有人说打丙种球蛋白增强小儿免疫力来预防手足口病，专家对此做法表示不赞同。另外，广东有些市民会煲一些中药服用，专家表示这并非手足口病治疗指南的内容，而手足口病治疗指南是根据国内外的发病情况制定的。

家庭如何消毒预防手足口病?

患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。高温(大于50摄氏度)、紫外线、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照说明书稀释使用。3岁以下的小孩喜欢吮吸手指，手是很重要的传播“工具”，因此专家提醒，儿童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。帮小孩常洗手，尽量不要吮吸手指。

专家提醒：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

幼托机构如何预防手足口病?

卫生局、医疗机构的专家已对幼儿园的老师进行预防手足口病的培训，通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大市民正确认识此病。

托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

感染可以终生免疫

此病在学龄前高发，5岁以下尤其是3岁以下的小孩容易得此病。成人一般会是隐性感染，隐性感染与发病比例是100：1。引起手足口病的肠道病毒很多，但只要感染过，就有终生的免疫，但是同型病毒终于免疫。譬如有人感染了EV71病毒，那么以后EV71病毒再次感染他，他不会发病，但他如果感染其它肠道病毒，如柯萨奇病毒，机体免疫力不好仍会发病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力

全军儿科中心副主任、解放军南京军区福州总医院儿科主任任榕娜，目前正带领南京军区医疗队在安徽淮南帮助地方救治危重手足口病患儿。任榕娜说，EV71病毒最怕的就是高温和紫外线，如果每天能进行30分钟日光浴(也就是晒太阳)，就能有效杀灭病毒。此外，坚持每天洗澡，每次用香皂多洗几遍，可以将病毒洗掉；而所谓空气浴，就是要多吹吹风、透透气，因为越密闭的环境病毒的密度就越大，被感染的几率也就越大，所以尽量不要在空气流通不畅的地方停留，特别是教室、公车等人员较多的地方，一定要注意通风。

任榕娜说，抵抗病毒感染，良好的卫生习惯和增强抵抗力是关键，近段时间要勤洗手，不要吃生食和凉食，吃水果前也要先用开水洗一下，多吃有营养的食物。