第五章 妇科疾病的治疗方法

妇科疾病治则治法的确立

祖国医学重视整体观。任何一门学科的治疗都着重调整全身功能，妇科疾病的治疗亦不例外。运用四诊八纲进行辨证，明辨脏、腑、气、血，寒、热、虚、实，才能确定治疗方案。

各种致病因素引起脏腑功能失常、气血失调、导致冲任损伤，产生经、带、胎、产、杂诸病，故妇科疾病的治疗原则以调补冲任为主，以补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血为法。

第一节 补肾滋肾

本法是针对肾虚调治。

肾系冲任，冲任之本在于肾。肾主生殖，肾阴和肾阳是妇女生长发育和生殖的根本；肾藏精，精血同源是月经的物质基础；肾气主宰着天癸的至与竭。

补肾之法，有平补（补肾益气）、温补（温肾助阳、温肾行水、温肾健脾）、滋补（滋肾益阴、滋肾养肝）之分。

立法机理

代表方剂

治法

代表方

补肾益气

大补元煎、固阴煎

滋肾益阴

左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸

温肾助阳

金匮肾气丸、右归丸

温阳行水

真武汤，五苓散

滋肾养肝

左归丸，杞菊地黄丸

温肾健脾

四神丸合健固汤，温胞饮

第二节 疏肝养肝

本法是针对肝气滞、肝血虚而立。

肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，冲为血海，而肝司血海，故肝气平和，肝气条达，血海宁静，经、孕、产、乳正常。

疏肝气之法，以使肝气冲和为要；养肝血之法，重在补血柔肝。

立法机理

代表方剂

疏肝解郁

乌药汤、八物汤

疏肝泻火

丹栀逍遥散、清肝止淋汤

泻肝除湿

龙胆泻肝汤

疏肝理脾

逍遥散、开郁种玉汤

调肝补肾

调肝汤、定经汤

养血柔肝

四物汤、滋血汤、养精种玉汤

平肝潜阳

一贯煎、三甲复脉汤

镇肝熄风

羚羊钩藤汤

第三节 健脾和胃

本法是针对脾虚而立。

脾胃为后天之本，乃气血生化之源，而冲脉隶属阳明。只有脾胃气血旺盛，则血海满盈，经孕如常。

脾以虚为主，胃以失和降常见，调理脾胃重在“补”与“和”。

立法机理

代表方剂

健脾和胃

香砂六君子汤

健脾益气

举元煎、补中益气汤

健脾养血

归脾汤、八珍汤

健脾扶阳

参苓白术散、健固汤

健脾利湿

全生白术散、完带汤

健脾豁痰除湿

丹溪治湿痰方、苍附导痰丸

温中和胃

理中汤、半夏茯苓汤

清热和胃

白虎汤、麻子仁丸

养阴和胃

近效方

第四节 调 理 气 血

本法是针对气血失常而立。

气血来源于脏腑，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。气血相互为用，相互协调。只有气血充盈，气血调畅，五脏安和，冲任通盛，妇女经孕方能正常。

治气血需分清以气病为主，抑或以血病为主，按其主次而互调之。

立法机理;病在气分，以治气为主，活血为佐。病在血分，以治血为主，治气为佐。

常用药物

补气

人参、党参、黄芪、白术、山药等

升提

升麻、柴胡、黄芪、人参等

行气

香附、木香、乌药、枳壳、川楝子等

降气

沉香、枳实、厚朴、半夏、苏子

温经扶阳

附子、肉桂、吴茱萸、淫羊藿、补骨脂、巴戟天

清气泄热

石膏、黄连、栀子、大黄、知母、黄柏等

补血养血

熟地、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、山茱萸等

活血化瘀

赤芍、丹参、益母草、当归、川芎、三棱、莪术延胡索等

软坚散结